博思清的不良反应2008-05-0622:22一个患者吃了博思清一个礼拜出现双腿酸软很难受消化不良频繁呃逆；不能停药也没有很好的对症处理办法只能安慰病人，病人也很烦恼，我也很头疼！先拿出来讨论！1，一般说来，阿立哌唑副作用相对较轻，大部分病人耐受较好，但其加量要慢，按说明书要求首次剂量为5~10毫克，到两周后才可考虑加至20毫克，因此首先用药方法要对，其次，出现该副作用如患者能耐受，可继续观察，有部分患者随着用时间延长可逐步耐受，如患者较明显，哪就趁早换药，必竟现在我们可用药很多，没有必要看着病人痛苦不安，否则影响了病人治疗依从性对医生也没啥好处。2，病人现在阿立哌唑10mgqd；兰释50mgbid是不是药物引起的呢？？？但是这样精神症状控制正好；3，兰释可以提高多种抗精神病药物的血药浓度，说不定也可以提高阿立哌唑的浓度哦。可以考虑把兰释换成喜普妙；4，阿立哌唑经脱氢、脱羟、和n-脱烃由2d6和3a4代谢，有报导其代谢不受肝肾功能影响，30mg/天与锂盐或丙戊酸钠合用并未出现代谢改变。兰释是3a4酶的强抑制剂，推测有可能增加阿立哌唑的血药浓度。2d6有遗传多态性，约10%至20%人群缺乏2d6，亚洲人达15%。如果患者正好是此类人群，而3a4酶又被兰释抑制，则更有可能出现阿立哌唑血药浓度的升高。
